来源: 最后更新:24-04-26 05:07:46
武汉医保报销费用的计算公式
医保报销费用的计算公式为:统筹基金支付=(政策范围内费用-起付线)x报销比例
统筹基金支付,指的是实际发生的医疗费用中按规定由医保统筹基金支付的金额。
政策范围内费用,是指参保人发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用。
报销比例,是指医保统筹基金按一定比例支付参保人政策范围内医疗费用,比例越高,能报销的钱越多。
看病就医,怎样才能享受医保待遇呢?
01、选定点医药机构
医保报销需在定点医药机构。
02、选“医保目录”内用药
医保“三大目录”:药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。参保人员在定点医疗机构发生的符合“三大目录”的医疗费用,医保基金按照规定给予支付。
就医购药时,参保人可以主动提出,在治疗效果相同的情况下,优先选择医保目录范围内的药品和项目。
什么是“三大目录”?
为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,医保部门规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定予以支付。
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