来源: 最后更新:22-04-13 12:00:01
定义:指胎儿本来应该退化的右脐静脉没有退化,而本来不应该退化的左脐静脉却退化了,是一种解剖结构变异,并不属于胎儿畸形。
怀孕4周末,胎儿开始发育左右两条脐静脉,发生于绒毛膜,经过脐带进入胚胎内,穿过原始横隔,沿着腹壁经肝脏双侧,再入静脉窦。之后随着胎儿肝脏的发育增长,肝内的脐静脉出现纠缠、打结,最终退化的过程。
正常妊娠时,胎儿的左脐静脉是不会退化的,反而会集中了所有从胎盘回流至胎儿的静脉血。当左脐静脉与门静脉左支相连进入肝脏后,一部分血液经门静脉右支进入右肝,大部分血液经静脉导管直接回流入下腔静脉及右心房。
当胎儿的本该退化的右脐静脉没退化,反而左脐静脉退化了,并且右脐静脉进入肝脏后经吻合支再进入左肝叶,同时还直接与静脉导管相连,这样就形成了持续性右脐静脉。但造成这一过程的原因目前还不清楚。
胎儿永久性右脐静脉可分为肝外及肝内型。
肝内型最为常见的永久性右脐静脉,随着左脐静脉闭锁,右脐静脉开放并经门脉右支及静脉导管回流入下腔静脉。
肝外型较少见,这种情况静脉导管未在肝内形成,脐静脉不经过肝脏引流而直接进入右心房,或经过上下腔静脉回流,易伴发畸形。
诊断依据:根据胎儿脐静脉、胆囊及胃泡三者关系以及脐静脉汇入门脉部位进行确定。
具体表现:
胎儿腹部横切面门脉窦可呈弧形弯曲状指向无回声的胃泡,正常胎儿左侧脐静脉胆囊位于脐静脉右侧,而永久性右脐静脉胎儿胆囊可位于脐静脉与胃泡间,永久性右脐静脉声像图可与右侧门脉相连。
若发现胎儿永久性右脐静脉,应进行胎儿超声心动图等系统检查,以排除其他畸形的发生。若还有左脐静脉可不萎缩并可与右脐静脉并存的现象,还需要对卵黄动脉等进行鉴别。
若为单纯持续性右脐静脉,无其他部位异常,是良性变异,无需太过担心,预后较好。
一旦合并了其他畸形,预后就要根据畸形情况而定。因此,超声发现持续性右脐静脉,就应仔细检查静脉导管,跟踪脐静脉及静脉导管的走向,了解其是否连接于下腔静脉。同时也应仔细检查其它部位。有畸形者需检查染色体,若核型异常就应中止妊娠。
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